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儿科医生的一天(儿科:燕子)
2015年05月24日 来源:儿科  阅读:次 [关闭]

  开门声把我从睡梦中惊醒了,拿过手机一看,已是下午4点半了。听到儿子在客厅里放书包,他奶奶说:“不要闹,妈妈昨天值班,在休息!”

  我们实行的是24小时值班制度。头还晕呼呼的,我躺在床上全身酸软一点也不想动,眼睛还是不想睁,昨天科室里一幕幕在脑子里浮现……

  早上稀里哗啦地吃完面条,一路小跑到科室。“我那几个床没出现什么新情况吧?”我问。值班护士小王一边正忙着一边回答说:“都还好呢,姐。”悬着的心轻松了些许,想到今天该我值班,我换上工作服就去看特别危重的17床和4床,尽管不是我主管,但是我值班也要做到心中有数。一个是前一天因重度脱水伴休克新入院的4个月大的危重患儿,另一个是先天性心脏病合并肺炎且呼吸、心力衰竭的小娃娃。唉,两个随时都有生命危险的小家伙!对了,还那几个反复呼吸暂停的早产儿也得看一看。看来又是压力山大的一天呀!

  时间到了8点10分,例行交班结束。主任组织全科医生会诊17床,结论是患儿病情危重,多器官功能障碍,继续补液保护重要脏器功能治疗,今日复查肾功能,记大小便次数记量,如果小便少,肾功能指标上升,必要时转上级188bet。随后大家一起看过几个危重病人,就各自开始自己的工作——查房、改医嘱、写病历、看门诊病人、解释新生儿病情……

  忙完那些林林总总的杂事已接近11点,同事们都忙碌着,彭主任正聚精会神给小朋友肺部听诊,邱主任微笑着给患儿家属交待病情,张医生眉头微皱向那个年轻妈妈询问孩子的情况,陈医生盯着电脑写病历却自言自语地说着什么……“小慕,这个肺炎病人,收住院!”杜主任在门口给慕医生说。楼道里有人在喊:“护士,43床加药,只有点点儿啦!”

  一对老夫妻满头大汗地冲到了办公室门口。女的怀里抱着一个掩着头脸的小婴儿,男的跑到我面前说:“医生!医生!快看看娃娃!”打开一看,婴儿面色蜡黄,口唇及口周紫绀,我惊叫一声,“咋个这么恼火!”所有医生的目光都聚了过来,有人问:“还有莫得呼吸?”我边听边说:“呼吸很微弱,不规则,有呼吸暂停,心率还有!”我听到一个声音“赶快送新生儿室!”

  大家马上把患儿送进新生儿室,边问病情边抢救,清理呼吸道,吸氧,静脉输液,心电监护。我一边向家属问病史一边开医嘱,听到护士说是氧饱和度只有40-60%,心想17天的孩子,咳嗽4天,已经一天没有怎么吃东西了,真不知道家长在干嘛!在科室里其他医生共同抢救下,患儿情况有所好转,但血氧饱和度仍然不能维持在正常范围。我将抢救情况和孩子病情告知家属,特别叮嘱家属要有心理准备,患儿可能随时会有呼吸、心跳停止,也安慰道:我们会尽力救治。

  17床的家长火急火燎地来叫我。我跑过去一看,孩子四肢抽动,眼珠无神地一眨一眨的。“抽搐!难道是中毒性脑病?”我想,马上让护士用止惊药,自己守在病人旁边。这时候,二病区的值班医生打电话让我去会诊,说是某个病人呕吐物里面有血。可是我分身乏术啊,怎么也不能走开,只有让他自己打电话给二线医生。

  不知不觉中,下午上班时间到了,17床的化验结果也出来了——尿素氮和肌酐都上升了,我忙将这一情况报告彭主任,彭主任认为应转上级188bet并安排主管医生办理转院。下午上班的医生多,我还算轻松,除看了5个门诊收了2个住院,就是写病历,中途听到很嘈杂的声音,据说是家属跟护士闹了起来,还差点把护士妹妹打了。

  同事们都下班走了,科室里除了患儿和家属,就剩下我和并肩作战的护士妹妹们了。随着黑夜的到来,病房也逐渐安静下来。晚饭后,我开始夜间查房,其实平常我们是没有时间去夜间查房的。正幸庆4床病情还算稳定,新生儿的护士喊我,说上午来那个患儿一直血氧饱和度不稳定,反复吸痰雾化可以缓解一下,但还是不稳定且呼吸不规则。我又开始思考如何兴奋呼吸,保持血氧饱和度稳定……

  当处理完第15个门诊已经是凌晨1点,合衣躺下便睡着了。凌晨3点多一阵急促的敲门声把我惊醒。来到治疗室,我看到一个消瘦、重病容的孩子躺在床上,呼吸困难,神志不清。询问病史,家长说发热咳嗽,在外院诊断为重症肺炎,治疗无好转,才送来的。可是,肺部啰音不多呼吸困难却如此之重,为什么病程才1天多却神志不清呢?再问,家属说到了最近一周小便多,不解大便,以前很胖,最近瘦下来了。突然我想到查糖尿病:“急查血糖!”血糖仪屏幕显示:High!再查,仍然是这样的结果。“查她妈妈!”我说。显示:5.7——血糖仪没有问题!马上抽血查血糖,结果果真很高!我跟护士说,吸氧心电监护微泵持续泵入胰岛素,一个小时监测一次血糖,根据血糖随时调整胰岛素剂量速度。患儿家长千恩万谢说,我在短时间内把病情诊断清楚了,总算有点成就感。

  又来一个病人:面色青灰,呼吸困难,口唇紫绀,双眼凝视,口角歪斜,已经吸上氧,护士正在测体温,静脉输液。家长说,是个9个月的男婴,像现在这个样子已经3个多小时了。我看到孩子头部整个顶枕血淋淋的!我问怎么回事,家长说是26天前烫伤的。又问在哪里治疗过,回答说没有。我的妈呀,我摸那孩子——全身冰凉,呼吸心跳微弱,护士说体温不升。我对孩子家长说,这是烫伤应该去外科,我们把液体打好后送你们过去。因为全身紫绀,循环又差,根本看不见血管,静脉输液难度大,刚看见回血,患儿呼吸心跳停止了。我们马上抢救,心肺复苏,静脉用药,患儿稍好转,开始扩容。主任接到求救电话也飞奔到科室。患儿呼吸又停了。经过我们再次积极抢救,患儿还是离开了人世。我的心情突然跌进谷底,沉重,失落,伤感,全身忧伤……后半夜我再也无法入眠了,一直熬到天亮。

  儿子跟他奶奶的说话声把我从思绪中拉回到了现实中,想起那个糖尿病患儿,我赶忙起床跑到科室……还好,昨天来的重病人都有所好转。

  从科室回来,儿子已做完了作业在看电视了。晚上躺在床上,又不由自主地想起昨天下午另外一个病人。我正在写第3个新入院患儿的病历,一股大便气味飘过来。一个30岁左右的妇女边解开包着的孩子边说:“医生,孩子咳嗽10多天,拉肚子,发烧1天多。”她旁边的男子说:“之前在当地188bet看病,刚才抽疯,医生就叫我们到县188bet来。”等把孩子检查完时发现我的手上和工作服到处是大便,孩子身上和他妈妈右手袖口上都是大便。我对家属说:“怎么不给娃娃干净啊,糊得大家全身都是啊!”孩子的爸爸却极不耐烦地说:“快点给娃儿弄药!”“我身上全是糊的大便,难道不用打扫了吗!”想到现在的医疗环境,这句话还是咽下去了。

  想着想着,不觉间泪流了出来。“妈妈,我这么听话,又惹你生气了吗?”儿子问我。摸着儿子的头,我说:“没有啊,妈妈昨晚没睡好,眼睛不舒服呢!早点睡,明天还要上学呢!”

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