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慢阻肺患者如何有效排痰+氧疗(作者:白毅)
2016年09月06日 作者:白毅  来源:呼吸科  阅读:次 [关闭]

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鉴于此,慢阻肺患者除了常规使用“舒张支气管”类药物外,还应该注意有效排痰+氧疗,它是预防并发症发生和改善患者生存质量的重要措施。有痰咳不出和缺氧不仅是慢阻肺患者在感受上的两大“噩梦”,还会带来一系列的并发症,例如,痰液潴留在气管和肺,会助长呼吸道病菌繁殖,加重炎症;黏稠度高的痰阻塞支气管,会影响呼吸,导致缺氧和呼吸困难,加重病情;而长期缺氧则会导致患者继发肺动脉高压、肺心病等严重并发症,使患者生活质量大大降低。
(1)慢阻肺患者如何有效排痰?
简单来说可以概括为四字决,即: 湿、翻、拍、咳。
湿:湿化呼吸道。
首先需要患者多饮水,保持每天1500~2000毫升的液体摄入量,其次是增加室内湿度,尤其是在气候干燥的冬春季,要注意保持室内湿度不低于60%。
翻:勤翻身。
对于需要卧床静养的慢阻肺患者,定时翻身不仅有利于痰液的排出,而且还可以防止肺泡萎缩和肺不张。
拍:拍背。
对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者,拍背应与咳痰相互配合,在拍背时应放松手腕,均匀叩击。
咳:咳痰。
建议患者坐位或者站立,身体向前倾斜,采用缩唇式呼吸方法做几次呼吸,深吸气后,适度用力咳痰,同时用手压在腹部,有助于将痰从肺的深部咳出,早晨起床后、餐前半小时及睡前是更为适宜的排痰时间。
(2)慢阻肺患者长期家庭氧疗
随着慢阻肺(COPD)的病情进展,很多患者都会存在低氧血症。低氧血症是肺动脉高压和肺心病的主要原因,也是引起机体代谢紊乱和重要脏器功能障碍的重要原因,而长期家庭氧疗则是改善COPD患者低氧症状、控制患者病情发展的重要手段。
慢阻肺患者长期家庭氧疗的益处:
1. 家庭氧疗能纠正低氧血症,缓解肺功能恶化,帮助患者改善缺氧、呼吸困难等症状。
2. 帮助患者改善睡眠质量,增加运动耐力,提高生活质量,减轻身心负担。
3. 预防或延缓肺心病的发生和发展,有助于提高存活率和延长生存期。
4. 长期氧疗还可以降低患者红细胞增多症的发生率,延缓肺动脉高压的发生并改善患者的精神状态。

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哪些患者需要长期氧疗?
一般来说,当慢阻肺患者病情发展到比较严重的阶段或患者确实出现缺氧表现时,医生会建议进行长期氧疗。

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    氧疗的方法
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长期氧疗有哪些具体要求?

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英国医学研究委员会 (MRC)报告了在英国3个中心对COPD患者长期家庭氧疗,平均随访时间5年,结果氧疗组病死率为45%,而非氧疗为67%。

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